As doenças das articulações são uma das manifestações mais comuns de distúrbios do sistema músculo-esquelético. Eles se desenvolvem na presença de processos inflamatórios, degenerativo-distróficos, infecciosos no corpo, bem como como resultado de traumas e anomalias congênitas.
Os médicos distinguem dezenas de doenças articulares diferentes que apresentam sintomas bastante semelhantes (dor, esmagamento, restrição de movimento). Isso complica o diagnóstico e interfere no tratamento oportuno. Portanto, neste artigo, os especialistas falarão sobre as manifestações e características de desenvolvimento das patologias articulares mais comuns.
Características das articulações e as causas de suas doenças
Uma articulação é qualquer conexão de dois ou mais ossos. Existem 38 pares de articulações no corpo humano (um total de 76 articulações). Eles fornecem mobilidade e flexibilidade ao nosso corpo. O movimento é uma função vital e, se a doença o restringe, a qualidade e a duração da vida são reduzidas.
Cada articulação possui superfícies articulares - essas são as superfícies dos ossos que entram nela, cobertas por uma cartilagem hialina especial. É denso, elástico e necessário para proteger os ossos da abrasão durante a movimentação. Ele também garante a combinação perfeita entre eles. É o desgaste da cartilagem que se torna uma causa comum de dor, esmagamento, rigidez e outros sinais da doença nas articulações.
As juntas são caracterizadas por uma estrutura complexa. Superfícies articulares, cápsula, fissura, sinóvia, músculos periarticulares e ligamentos - todas essas estruturas fornecem funções motoras e de suporte à articulação. Seus danos podem provocar o desenvolvimento da doença.
Causas de doenças
Muitas pessoas acreditam erroneamente que apenas os idosos sofrem de doenças articulares, devido às alterações relacionadas com a idade e fraqueza do corpo. Mas não é assim!
Doenças articulares podem se desenvolver como resultado de:
- lesões;
- excesso de peso;
- atividade física;
- postura inadequada;
- pé chato;
- predisposição hereditária;
- alimentos com teor insuficiente de micronutrientes;
- doenças dos órgãos internos;
- distúrbios metabólicos;
- operações transferidas;
- infecções.
Pessoas de absolutamente qualquer idade e mesmo aquelas com saúde relativamente boa (por exemplo, homens e mulheres em idade produtiva, adolescentes, crianças, atletas, etc. ) podem enfrentar a ação desses fatores.
Com isso, esse grupo de doenças está cada vez mais jovem - em termos de frequência de ocorrência e incapacidade, fica atrás apenas das doenças cardiovasculares e endocrinológicas, e seu tratamento está associado a elevados custos financeiros.
O mecanismo de desenvolvimento e tipos de doenças
Na patogênese do dano articular, os médicos distinguem 4 caminhos possíveis:
Primeiro: a presença de inflamação no corpo
Esse tipo de lesão é caracterizado por um início súbito, com rápido aumento dos sintomas de inflamação: inchaço, dor, vermelhidão, febre. Ocorre em infecções, alergias, processos autoimunes em crianças e adultos.
Artrite juvenil
É caracterizada por um processo autoimune (ou seja, o corpo se autodestrói), cuja causa é desconhecida. As infecções transmitidas, mesmo de forma leve (por exemplo, vacinas), costumam ser provocadoras.
A doença atinge uma grande articulação (joelho, cotovelo) em crianças e adolescentes, afeta negativamente o seu crescimento e desenvolvimento. As dores nas articulações são acompanhadas por inchaço intenso, vermelhidão da pele e febre.
Artrite reumatóide
Também é causado por um processo auto-imune sem causa clara. Mais frequentemente, as mulheres ficam doentes, a idade média é de 45-50 anos. Até 70% dos doentes ficam incapacitados.
Afeta uma pequena articulação (ou várias), por exemplo, pulsos, dedos. Isso afeta a capacidade do paciente de trabalhar e até mesmo de cuidar de si mesmo. Eles se queixam de dores fortes, inchaço, mudanças na forma das articulações e rigidez matinal nelas.
Artrite psoriática
Em quase metade dos pacientes com diagnóstico de psoríase, o processo de inflamação se desenvolve nas pequenas articulações das mãos, pés e coluna vertebral. A causa da artrite, assim como a causa da doença subjacente, é desconhecida.
A artrite psoriática pode afetar as articulações interdigitais e grandes (cotovelo, joelho), uma ou mais articulações, simetricamente ou não.
A principal manifestação é a presença de dor que se estende aos ligamentos e tendões, inchaço e pele azulada dos dedos, limitação da mobilidade.
Artrite gotosa
Ela se desenvolve no contexto da gota, como resultado da deposição de sais de ácido úrico nas articulações. Os homens sofrem mais frequentemente do que as mulheres, na faixa etária - 40-50 anos e mais de 60 anos, respectivamente.
Uma característica é a derrota de uma articulação, que começa repentinamente, dura várias semanas, é acompanhada por fortes dores e inchaço, com a formação de nódulos de ácido úrico (tofuses).
Espondiloartrite com espondilite anquilosante
Lesão crônica na qual a coluna, os músculos paravertebrais e a articulação sacroilíaca da pelve são afetados.
Os homens têm maior probabilidade de sofrer da doença do que as mulheres, e ela se desenvolve entre os 20-30 anos. Sua queixa principal é dor na região lombar, no sacro, nas articulações do quadril; rigidez de movimento após um período de descanso (especialmente pela manhã, após o sono).
Mesmo com alívio dos sintomas e relativo bem-estar, sem eliminar a causa raiz, a inflamação continua a se desenvolver e, com o tempo, causará nova exacerbação. Portanto, a patologia articular freqüentemente se torna crônica e leva à deficiência.
Segundo: a presença de um processo distrófico degenerativo
Com esse tipo de lesão, a articulação é destruída por fatores físicos. Lesões e microtraumas, esforço físico constante acima do normal, efeitos nocivos do meio ambiente (hipotermia, vibração) - todos esses fatores patológicos causam a destruição da cartilagem e estreitamento do espaço articular.
Osteoartrite deformante
Ela se desenvolve como resultado de dano e destruição da cartilagem articular. Suas superfícies articulares tornam-se ásperas e sensíveis ao atrito. Com o tempo, o processo de destruição atinge os ossos, cápsulas, sinóvia, ligamentos e músculos. Surge uma inflamação crônica e alterações na forma da articulação.
A osteoartrite é a patologia articular mais comum. Reduz a qualidade de vida dos pacientes, causa incapacidades e é de difícil tratamento. Na juventude, os homens têm maior probabilidade de adoecer, na velhice - as mulheres.
Clinicamente, a osteoartrose se manifesta por dor intensa e limitação da mobilidade, que aumenta com o esforço físico. Nos estágios posteriores, mesmo o descanso e a calma não trazem alívio.
Osteocondrose
Ela afeta a coluna vertebral e é causada por processos degenerativos nos discos intervertebrais. Sob a influência de fatores negativos, a nutrição dos discos é interrompida, o que leva à perda de sua forma (até a formação de saliências e hérnias), envelhecimento e destruição.
Como resultado, a coluna vertebral perde a mobilidade, surgem dores, dormência, rigidez de movimentos, fraqueza muscular, dificuldade em urinar e esvaziar os intestinos, dor de cabeça, tonturas. Os sintomas dependem da parte da coluna em que a osteocondrose se desenvolveu e podem ser muito diferentes.
Espondilartrose deformante
Essa condição também é chamada de "síndrome das facetas". Nesse caso, o processo de destruição afeta as estruturas das articulações intervertebrais (cápsula, ligamentos, facetas).
Na maioria das vezes, ocorre na parte mais "sobrecarregada" da coluna - a lombar. Ela se manifesta como dor que se irradia para a perna e se intensifica com uma caminhada prolongada ou ficar em pé em um lugar.
Osteocondropatia
Causada por necrose óssea asséptica (não infecciosa), por exemplo, devido ao suprimento sanguíneo prejudicado. Como resultado, os ossos que entram na articulação estão sujeitos a fraturas frequentes. Em casos avançados, os pacientes podem sofrer lesões graves, mesmo durante o sono.
Nos estágios iniciais, a doença não se manifesta de forma alguma. Muitos dos doentes são atletas e pessoas que levam um estilo de vida "saudável". Os primeiros estão sujeitos a um estresse excessivo, os segundos limitam deliberadamente sua dieta e privam o corpo das substâncias necessárias.
Para destruir a cartilagem densa e elástica, o fator patogênico deve atuar na articulação por anos, portanto as alterações degenerativo-distróficas são mais comuns na velhice. Ou ele deve agir com superpotência, como nos esportes.
Muitos atletas profissionais tornam-se deficientes na juventude.
Terceiro: patologias articulares congênitas
Esse tipo de lesão causa anormalidades na estrutura e no desenvolvimento das articulações como resultado de infecções e lesões maternas, patologia concomitante, toxicose tardia e doenças genéticas.
As manifestações freqüentes de anomalias congênitas são traumas de nascimento, por exemplo, luxação do quadril ou fratura da clavícula.
Displasia congênita das articulações do quadril
Ela se desenvolve como resultado de uma violação da formação de todas as estruturas articulares no período pré-natal e pós-natal. Os fatores predisponentes são hereditariedade e panos apertados. As meninas são mais suscetíveis a essa patologia do que os meninos - a taxa de incidência é de 80% e 20%, respectivamente.
Com a displasia, a forma da articulação é alterada e seus ligamentos são muito elásticos. Isso causa deslocamento do fêmur e impede a mobilidade da articulação do quadril, o que pode levar à deficiência.
Pé torto congênito
Deformidade na qual, devido à derrota da articulação do tornozelo, o pé se desvia para dentro em relação à perna.
O pé torto costuma afetar meninos e, em metade dos casos, é bilateral. Se o defeito não for eliminado a tempo, a criança não conseguirá andar normalmente e permanecerá incapacitada.
síndrome de Marfan
Patologia genética em que o paciente apresenta ossos alongados nos braços e pernas, além de hipermobilidade (mobilidade excessiva) das articulações.
Nos estágios iniciais, muitas patologias articulares congênitas podem ser eliminadas completamente ou o desenvolvimento pode ser retardado usando métodos conservadores. O diagnóstico e o tratamento tardios podem levar ao comprometimento das funções de suporte e movimento, inclusive incapacidade.
Quarto: doenças dos músculos e ligamentos da articulação
As patologias desse grupo geralmente se desenvolvem como resultado do aumento do esforço físico e da hipotermia.
Tendinite
Inflamação e destruição do tendão. É acompanhado por sua tensão e sensações dolorosas, especialmente no tempo.
Miosite
Desenvolvimento de inflamação nos músculos periarticulares. É acompanhada de dor ao sentir a área afetada, que aumenta com o movimento.
Bursite
O processo inflamatório está localizado na cápsula articular. Freqüentemente, afeta atletas profissionais (lutadores, corredores, levantadores de peso).
Sinovite
Danos à membrana sinovial com o acúmulo de líquido na cavidade articular. É acompanhado por dor, inchaço, rigidez de movimentos.
A relação entre a doença e o tipo de articulação
Existe um certo padrão no qual a articulação é afetada por qual patologia. Alguns deles até têm seus próprios nomes específicos.
Por exemplo,articulação do joelhopode ser afetado em qualquer idade, independentemente do sexo e ocupação do paciente. Já a derrota do menisco e ligamentos cruzados é mais comum em atletas. Gonartrose - em pessoas idosas. Artrite de origem infecciosa - em crianças.
Dor emarticulação do ombropode ser causada por periartrite ombro-escapular, osteocondrose cervical, osteoartrite.
Paraarticulação do cotovelodanos típicos aos tecidos periarticulares - epicondilite ou "cotovelo de tenista", "cotovelo de jogador de golfe".
A articulação do quadril é mais comumente afetada em pessoas mais velhas. Como resultado da osteoporose e da coxartrose, eles correm o risco de fratura do colo do fêmur.
Dor empequenas juntasmãos e pés são observados na artrite reumatóide, psoriática e gotosa.
Mas, apesar das manifestações específicas, o diagnóstico de patologia articular muitas vezes causa dificuldades, o que implica um início tardio do tratamento e o risco de complicações.
Sintomas e diagnóstico
Dentre as queixas que incomodam os pacientes com patologia articular, estão:
- Dor;
- Inchaço e inchaço;
- Mudança de forma;
- Rigidez de movimento;
- Incapacidade de realizar a amplitude normal de movimento.
Os médicos os chamam de síndrome das articulações. Os médicos os chamam de síndrome das articulações. Também é possível o aparecimento de vermelhidão da pele, erupções cutâneas e nódulos densos. Dos sintomas gerais, os pacientes costumam se queixar de aumento da temperatura na área da lesão ou de todo o corpo, aumento da fadiga.
Lendo a seção anterior, você deve ter notado que todos esses sintomas são encontrados em quase todas as patologias das articulações. Portanto, é impossível fazer um diagnóstico claro baseado apenas em suas queixas - você precisa de um exame e consulta com um médico.
Durante o exame do paciente, o médico não presta apenas atenção às suas queixas. Para fazer um diagnóstico preciso, é importante saber o momento da sua ocorrência, qual a articulação afetada, uma ou várias delas, se a lesão é simétrica e outros fatores.
Vamos dar uma olhada em cada sintoma:
Dor:
Isso ocorre em quase todas as patologias. Os médicos distinguem vários tipos dele:
- Inflamatório- aumenta ao amanhecer, após um período de descanso. Típico para reumatóide, juvenil, artrite gotosa, espondiloartrite.
- Mecânico- aparece durante o esforço físico ou uma mudança na posição do corpo, muitas vezes no final da tarde, desaparece após o repouso. Típico para osteoartrite, osteoartrite, osteocondrose, patologia dos tecidos periarticulares.
- "Começar"- ocorre nos primeiros 15–20 minutos de atividade física após um período de descanso. Típico para osteoartrite.
- "Bloqueio"- causada por pinçamento no espaço articular de um fragmento cartilaginoso, resultando em uma "cunha" da articulação. Pode ser acompanhado por um som triturador. Ocorre na osteoartrite.
- Constante- persiste, independente da carga e da hora do dia, pode aumentar à noite. Típico para osteocondropatia, osteomielite, tumores e tuberculose dos ossos.
Número de articulações afetadas:
- Um (monoartrite): com artrite juvenil, gotosa e psoriática.
- Dois a quatro (oligoartrite): com artrite reumatóide, espondiloartrite.
- Mais de quatro (poliartrite): com artrite reumatóide gotosa.
Simetria da lesão:
- Simétrico: para artrite reumatóide.
- Assimétrico: para espondiloartrite, gota, osteoartrite.
- "Migratório": com gota.
Rigidez matinal nas articulações:
É sentido pelo paciente como a impossibilidade e a tensão do movimento. Acontece pela manhã e está associada ao acúmulo de líquido na cavidade articular durante a noite. Típico para artrite reumatóide, espondiloartrite.
Além disso, o médico presta atenção às queixas gerais:
- Temperatura corporal aumentada;
- Vermelhidão da pele, presença de erupção cutânea;
- A derrota dos órgãos internos.
Para fazer um diagnóstico preciso, são necessários exames laboratoriais (sangue, análise de fluido articular) e instrumentais (raio-X, tomografia computadorizada, ressonância magnética, ultrassom).
Conclusão
A dor e a disfunção nas articulações podem ser causadas por vários motivos. Existem patologias que não podem ser tratadas, mas muitas delas, com tratamento adequado e oportuno, permitem que a pessoa viva uma vida plena. Portanto, se você tem pelo menos um dos sintomas listados, entre em contato com o seu médico - não se diagnostique, não prescreva o tratamento e, mais ainda, não tolere a dor.
Usamos uma abordagem holística para o tratamento de dores nas articulações, graças à qual muitos de nossos pacientes recuperaram a alegria do movimento.